近年來，腦出血發(fā)病率不僅逐年上升，且越來越年輕化，成為危害人們健康的“第一殺手”。而這與我們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣、飲食及作息有著密不可分的聯(lián)系。

家住咸陽的姚先生今年39歲，前幾天跟朋友聚餐時(shí)突然意識不清摔倒在地，同時(shí)伴有劇烈嘔吐，朋友將其緊急送往當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院，相關(guān)檢查后診斷為“大量腦出血破入腦室”，必須趕快手術(shù)清除血腫才能及時(shí)降低顱內(nèi)壓力，避免腦組織損傷。由于姚先生伴有高血壓，血壓波動較大，會造成短時(shí)間內(nèi)存在再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

為求進(jìn)一步診治，家屬將其送入當(dāng)?shù)厥屑夅t(yī)院。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，姚先生呈昏迷狀，左側(cè)肢體完全癱瘓，初步診斷為：1、腦出血破入腦室;2、腦積水;3、腦疝;4、高血壓3級(很高危);5、吸入性肺炎。

姚先生有高血壓病史多年，血壓最高達(dá)180/120mmHg，平時(shí)沒有規(guī)律地監(jiān)測血壓及服用降血壓藥物。腦出血后血腫對腦部是一種異物，若大量堆積在腦部，會造成局部發(fā)炎、形成腦水腫、腦積水、顱內(nèi)壓力升高，顱內(nèi)壓力過高又會形成腦疝，甚至壓迫到腦干。由于腦干是呼吸、心跳中樞，所以當(dāng)時(shí)姚先生病情十分兇險(xiǎn)，隨時(shí)有出現(xiàn)再次腦出血或腦出血增多、腦疝、呼吸心跳驟停等危險(xiǎn)。

醫(yī)生很快為姚先生進(jìn)行手術(shù)治療，但是術(shù)中及術(shù)后腦內(nèi)的血腫清除不理想。家人遂來到西安工會醫(yī)院神經(jīng)外科求醫(yī)。

人的大腦素有生命禁區(qū)之稱，姚先生的情況如果采用常規(guī)開顱手術(shù)治療，創(chuàng)傷較大，腦內(nèi)血腫清除難度較大，手術(shù)稍有不慎就有可能危及生命。為了減少并發(fā)癥，降低對腦神經(jīng)、血管的損傷，保護(hù)大腦神經(jīng)功能，神經(jīng)外科王占堯主任擬行“經(jīng)皮顱骨鉆孔腦內(nèi)血腫引流術(shù)”。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，任堅(jiān)鋒醫(yī)生為患者實(shí)施了手術(shù)，術(shù)前精準(zhǔn)定位血腫穿刺點(diǎn)，術(shù)中精細(xì)操作，手術(shù)歷時(shí)30分鐘，成功引流出了大部分腦內(nèi)血腫，手術(shù)順利完成。

術(shù)后姚先生病情穩(wěn)定，腦內(nèi)血腫引流順利，很快給予頭部拔管，現(xiàn)已開始進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療。

西安工會醫(yī)院神經(jīng)外科王占堯主任表示，在臨床上像姚先生一樣的患者并不少見。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每12秒就會有一個(gè)人發(fā)生腦卒中，每21秒就會有一人因此而死亡。腦卒中(也就是中風(fēng))分為出血性卒中(也就是腦血管破了，也稱腦出血)和缺血性卒中(也就是腦血管堵塞了，也稱腦梗死或腦栓塞)。其中，絕大部分都是缺血性卒中，腦出血大約只占腦卒中病例的25%左右。雖然腦出血的發(fā)病率相比于腦梗死要低很多，但致殘率和致死率卻要比腦梗死要高得多，腦出血急性期的死亡率高達(dá)30%-40%，如果一直不接受手術(shù)治療，很可能還會發(fā)生第二次出血，死亡率甚至高達(dá)60%一80%。就算僥幸逃過一劫，也很可能遺留下口齒不清、偏癱、癲癇等后遺癥。

而高血壓是腦出血的主要原因，80%以上的腦出血都跟高血壓有關(guān)。

醫(yī)生提醒，腦出血的發(fā)病非常急驟，如果出現(xiàn)以下4個(gè)異常，一定要警惕腦出血的可能。

01.劇烈頭痛 腦出血之后由于腦組織受到損傷，同時(shí)顱腦內(nèi)的壓力升高，這時(shí)患者會出現(xiàn)劇烈的頭痛，往往還會伴隨劇烈的嘔吐。

02.講話不清 如果腦出血損害大腦的語言中樞，這時(shí)候患者會表現(xiàn)為講話含糊不清。

03.肢體麻木、乏力 如果腦出血損害大腦的運(yùn)動中樞，這時(shí)候患者會表現(xiàn)為一側(cè)手腳麻木、乏力。

04.脖子僵硬 如果腦出血刺激到大腦表面的腦膜，這時(shí)候會引起腦膜刺激征，患者會表現(xiàn)為脖子僵硬。

一旦發(fā)生腦出血，患者面臨巨大的生命危險(xiǎn)，家屬一定要保持鎮(zhèn)定，為患者爭取更多的機(jī)會。以下4個(gè)急救步驟，大家一定要謹(jǐn)記：

1、家屬一定要第一時(shí)間呼叫120急救電話，爭取在最短的時(shí)間內(nèi)將患者送到醫(yī)院進(jìn)行搶救;

2、如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所，盡快轉(zhuǎn)移到寬敞之處。具體做法因地制宜，但要保持頭部水平位搬運(yùn)，以免堵住呼吸道，造成窒息;

3、幫助患者擺好體位，保持側(cè)臥位，不能仰臥;

4、及時(shí)清理患者口腔內(nèi)的異物，比如嘔吐物、活動性假牙等等，如果衣服緊身，還需要解開衣領(lǐng)，確保呼吸道暢通;

做好以上4個(gè)步驟之后，家屬要一邊安撫患者的情緒，一邊等待救援人員的到來。

(西安報(bào)業(yè)醫(yī)衛(wèi)康養(yǎng)事業(yè)部 胡珍 受訪醫(yī)院供圖)