百歲老人骨折，還經(jīng)得起手術(shù)嗎?醫(yī)院能不能做、敢不敢做?

上周，101歲的李奶奶胸椎骨折，輾轉(zhuǎn)來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院骨科醫(yī)院，賀西京院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，為百歲老奶奶解除了病痛。

101歲的李奶奶五世同堂，身體向來(lái)一直很好，平時(shí)甚至還在家里納鞋墊。但一次上廁所時(shí)，不小心摔了一跤，連續(xù)三天都感覺(jué)腰背部疼痛。剛開(kāi)始她一直忍著沒(méi)說(shuō)，直到疼得實(shí)在受不了了，才將情況告訴家人。

家人帶李奶奶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，拍片結(jié)果顯示李奶奶胸6椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折，考慮到已過(guò)百歲的李奶奶年齡實(shí)在太大，于是決定保守治療。然而，回家后李奶奶腰背痛的癥狀日益加重，無(wú)法翻身、站立，只有平躺著疼痛才能稍有緩解，為了給老人解除疼痛，家人幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院骨科醫(yī)院求診。

了解完李奶奶情況后，賀西京直言：“老人雖看上去硬朗，但畢竟已是百歲高齡，身體機(jī)能處于衰退狀態(tài)，而且骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，還有腔隙性腦梗死，若采用傳統(tǒng)方法，手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)都很高。但如果不手術(shù)，長(zhǎng)期臥床不僅加重病情，還會(huì)因臥床不起而引發(fā)泌尿系感染、肺炎、褥瘡等一系列并發(fā)癥……”對(duì)此，他一方面帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究患者病情，一方面邀請(qǐng)手術(shù)室、麻醉科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，最終決定為其實(shí)施創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(也叫“骨水泥手術(shù)”)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程在C臂透視下完成，手術(shù)時(shí)間僅用了30分鐘。

由于是精細(xì)的微創(chuàng)手術(shù)，李奶奶的手術(shù)切口只有3毫米，術(shù)中出血僅5毫升，所以恢復(fù)得特別好。術(shù)后當(dāng)天，患者就能拄著拐杖下地、走路了。術(shù)后第二天，李奶奶就感覺(jué)腰背部不疼了，就辦理了出院。

據(jù)介紹，很多老人骨折后，因?yàn)槟挲g大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高而害怕手術(shù)，其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，大大提高了老年人骨折手術(shù)快速康復(fù)的效果。據(jù)悉，上述李奶奶做的經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短(約20分鐘至40分鐘)、術(shù)后恢復(fù)快(術(shù)后24小時(shí)患者即可在外固定保護(hù)下離床行走)、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少(大大減少了骨折長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生率)，有著較高的安全性和良好的療效，非常適用于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療。

需提醒的是，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折發(fā)病隱匿，輕微的外力就可以出現(xiàn)，甚至無(wú)明顯外傷史。醫(yī)生表示，有些老人可能端盆水洗臉、稍微活動(dòng)一下，就出現(xiàn)椎體壓縮性骨折。因此，若發(fā)現(xiàn)高齡老人有起床困難、翻身困難、腰背痛、無(wú)法下地等情況，就要考慮脊柱骨折的可能，并及時(shí)就醫(yī)，以免臥床時(shí)間太長(zhǎng)病情加重，甚至導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)的壓迫等情況發(fā)生。

(王超)