近日，陜西省醫(yī)療保障局印發(fā)了《2022-2023年優(yōu)化營商環(huán)境工作實施方案》的通知，將扎實推動“放管服”改革，健全服務(wù)機制，持續(xù)優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”服務(wù)，規(guī)范服務(wù)流程，提高政務(wù)服務(wù)效率，優(yōu)化市場環(huán)境，服務(wù)企業(yè)發(fā)展。加快建設(shè)社會信用體系，規(guī)范行政執(zhí)法行為，確保營商環(huán)境建設(shè)取得新進展，穩(wěn)步推進醫(yī)保營商環(huán)境落到實處、取得實效。

嚴(yán)格執(zhí)行一次性告知和限時辦結(jié)等制度

《通知》指出，在健全完善政務(wù)服務(wù)機制方面，推進政務(wù)服務(wù)事項標(biāo)準(zhǔn)化，全面落實《陜西省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》，及時動態(tài)調(diào)整更新政務(wù)服務(wù)事項庫，推進政務(wù)服務(wù)事項依法依規(guī)辦理。進一步規(guī)范醫(yī)保相關(guān)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和流程，優(yōu)化完善相關(guān)配套機制，推行告知承諾制和容缺受理服務(wù)模式，細化辦事承諾方式和承諾事項監(jiān)管細則，編制建立可容缺受理事項清單。提升公共服務(wù)便利化水平，進一步清理證明事項，及時動態(tài)調(diào)整公布證明事項清單，防止各種“奇葩證明”“煩民證明”明減暗增、死灰復(fù)燃。嚴(yán)格執(zhí)行首問負責(zé)、一次性告知和限時辦結(jié)等制度，方便參保人辦事。設(shè)置“幫辦代辦”窗口，為老年人、殘疾人等特殊群體提供幫辦代辦服務(wù)。設(shè)置“跨省通辦”窗口，提供異地辦事服務(wù)。堅持線上線下并行提供服務(wù)，滿足參保人的多樣化辦事需求，對已實現(xiàn)線上辦理的政務(wù)服務(wù)事項，原則上同步提供線下窗口辦事服務(wù)，由參保人自主選擇辦理渠道。

在加快“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”服務(wù)建設(shè)方面，要規(guī)范網(wǎng)上辦事服務(wù)，整合政務(wù)服務(wù)移動端應(yīng)用，實現(xiàn)更多網(wǎng)上辦事“一次注冊、多點互認、全網(wǎng)通行”，加大政務(wù)信息化建設(shè)統(tǒng)籌力度，用好管好陜西醫(yī)保12393服務(wù)熱線。推動更多數(shù)據(jù)實現(xiàn)“跨地區(qū)、跨部門、跨層級”的共享應(yīng)用，強化數(shù)字化治理和服務(wù)能力建設(shè)，促進政務(wù)數(shù)據(jù)共享、流程優(yōu)化和業(yè)務(wù)協(xié)同，推動政務(wù)服務(wù)線上線下整體聯(lián)動、全流程在線。依托全省政務(wù)服務(wù)平臺功能，加快完善“陜西醫(yī)保”APP服務(wù)功能，深度對接陜西政務(wù)服務(wù)“秦務(wù)員”APP，推動更多辦理事項“網(wǎng)上辦、掌上辦、指尖辦”，推進更多高頻服務(wù)事項實現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”“一站式服務(wù)”。提升事項網(wǎng)辦深度，加大辦事環(huán)節(jié)精簡和流程再造力度，使事項由網(wǎng)上“可辦”向“好辦”“易辦”轉(zhuǎn)變。加快推進跨省、跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算。全面開展經(jīng)辦服務(wù)事項“好差評”制度建設(shè)，強化“好差評”結(jié)果應(yīng)用，不斷提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。

持續(xù)開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保活動

健全制度化監(jiān)管規(guī)則，持續(xù)開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保活動，完善“雙隨機、一公開”監(jiān)管相關(guān)配套制度和工作機制，持續(xù)提升“雙隨機、一公開”監(jiān)管權(quán)威性和公正性。對低風(fēng)險“兩定”機構(gòu)合理降低監(jiān)管抽查比例和頻次，對高風(fēng)險或有不良記錄的“兩定”機構(gòu)有針對性依法加大隨機抽查、現(xiàn)場檢查和飛行檢查力度，除重點領(lǐng)域和根據(jù)問題線索開展的靶向監(jiān)管以外，原則上所有日常行政檢查一律通過“雙隨機、一公開”方式進行。深化“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，強化事前事中監(jiān)管。加強相關(guān)部門協(xié)作，實行重點監(jiān)管、全鏈條監(jiān)管，使監(jiān)管對誠信單位“無事不擾”、對違法失信者“無處不在”。

打造公平公正市場環(huán)境，進一步優(yōu)化醫(yī)藥耗材等涉及醫(yī)療保險領(lǐng)域市場主體平等使用資源要素、公平公正公開參與競爭、同等受法律保護的制度環(huán)境。持續(xù)深化DRG/DIP支付方式改革，嚴(yán)格落實藥品耗材集中帶量采購。

(馬相)